Ginjal Bocor Gejala, Penyebab, dan Kapan Harus ke Dokter

Kebaruan. Ginjal bocor bukan berarti organ itu berlubang. Istilah awam ini menunjuk pada proteinuria, yaitu kondisi saat urine membawa protein berlebihan karena saringan ginjal rusak. Jadi, yang lolos adalah protein, bukan darah.

Masalahnya, kebocoran ini sering muncul diam-diam. Akibatnya, banyak orang baru tahu setelah tes urine rutin. Namun, kalau albumin tinggi bertahan tiga bulan atau lebih, dokter menganggapnya tanda penyakit ginjal kronis.

Apa yang Sebenarnya Bocor, dan Berapa Batas Normalnya?

Setiap hari, glomerulus menyaring darah sambil menahan protein penting tetap di pembuluh darah. Saat glomerulus rusak, albumin ikut keluar lewat urine. Merck Manual menyebut batas atas normal sekitar 150 mg protein per hari, dengan albumin sekitar 30 mg per hari.

Selain itu, pedoman KDIGO memakai rasio albumin-kreatinin urine (ACR) untuk menggolongkan tingkat keparahan. Kategori A1 berarti di bawah 30 mg/g, A2 berada di 30 sampai 300 mg/g, sedangkan A3 melewati 300 mg/g. Bahkan, kalau protein urine menembus 3,5 gram per hari, kondisinya masuk rentang nefrotik.

Gejala Ginjal Bocor: dari Urine Berbusa sampai Mata Sembap

Pada tahap awal, ginjal bocor sering tanpa keluhan. Biasanya, gejala baru muncul ketika kerusakan sudah maju. Alodokter mencatat beberapa tanda yang paling sering: urine berbusa, bengkak di kaki, tangan, perut, atau wajah, mudah lelah, mual, nafsu makan turun, kulit gatal dan kering, serta sesak napas. Selain itu, MSD Manual menambahkan mata sembap saat bangun tidur sebagai tanda khas. Namun, busa di toilet belum tentu berarti ginjal bermasalah, sebab dehidrasi juga bisa membuat urine berbusa.

Penyebab Ginjal Bocor

Pertama, nefropati diabetik: diabetes menebalkan glomerulus sehingga albumin lolos. Kedua, glomerulonefritis dan sindrom nefrotik, yang merusak saringan ginjal lewat peradangan. Selanjutnya, lupus nefritis muncul saat sistem imun menyerang ginjal. Infeksi ginjal juga bisa meninggalkan jaringan parut di glomerulus bila dokter telat menanganinya. Selain itu, preeklamsia pada ibu hamil dan hipertensi ikut memicu kebocoran. Lansia di atas 65 tahun lebih rentan. Pernefri menyebut diabetes, hipertensi, dan glomerulonefritis sebagai pemicu utama penyakit ginjal kronis.

Protein di Urine Tidak Selalu Berarti Ginjal Rusak

Mayo Clinic mencatat lonjakan sementara bisa muncul akibat demam, olahraga berat, dehidrasi, atau paparan suhu rendah ekstrem. Karena itu, dokter biasanya mengulang tes urine pagi hari atau beberapa hari kemudian. Pada remaja, protein urine yang muncul hanya saat berdiri umumnya jinak. Meski begitu, waspadai hasil positif yang menetap.

Cara Dokter Memastikan Ginjal Bocor

Tes strip urine hanya penyaring awal. Lalu, KDIGO menyarankan pengukuran ACR dari urine pagi, dan hasil positif pada strip perlu konfirmasi lewat laboratorium. Setelah itu, dokter bisa meminta tes kreatinin, perhitungan laju filtrasi glomerulus (eGFR), serta USG ginjal. Kalau penyebabnya belum jelas, biopsi ginjal menjadi pilihan. Sementara itu, Mayo Clinic menyarankan penderita diabetes cek albumin urine satu sampai dua kali setahun. National Kidney Foundation menyarankan rujukan ke spesialis ginjal bila ACR di atas 300 mg/g atau eGFR di bawah 30.

Pengobatan Ginjal Bocor

Dokter mengobati penyebabnya. Misalnya, obat ACE inhibitor atau ARB menekan tekanan di glomerulus dan mengurangi protein di urine. Selain itu, obat diuretik meredakan bengkak. Kalau penyebabnya peradangan atau autoimun, dokter memberi kortikosteroid atau penekan imun. Dokter juga bisa menyarankan pola makan rendah garam. Namun, batas protein harian sebaiknya datang dari dokter atau ahli gizi, bukan tebakan sendiri.

Angka di Indonesia dan Siapa yang Perlu Cek Rutin

Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023 mencatat penyakit ginjal kronis pada 0,18 persen penduduk usia 15 tahun ke atas berdasarkan penilaian dokter, sekitar 638.178 orang. Angka itu lebih rendah dari 0,38 persen pada Riskesdas 2018. Meski begitu, pengurus IDI Iqbal Mochtar menilai banyaknya pasien cuci darah semestinya mencerminkan kenaikan, bukan penurunan.

Faktor pemicunya pun masih luas. Sebagai contoh, SKI 2023 mendapati diabetes pada 11,7 persen penduduk usia di atas 15 tahun, dan hipertensi pada 30,8 persen orang dewasa. Jadi, kalau kamu punya salah satunya, atau berusia di atas 65 tahun, minta dokter memeriksa urine secara berkala.

Satu hasil positif bukan vonis, tetapi jangan abaikan. Ulangi tesnya, catat gejala bengkak dan urine berbusa, lalu bawa ke dokter. Info ini tidak menggantikan pemeriksaan medis.